Κατευθυντήριες Οδηγίες Εμβολιασμού Καρδιολογικών Ασθενών

Εισαγωγή

Antonios Chalapas, MD, PhD, FESC

Interventional Cardiology and THV Program

Email. info@drchalapas.gr

Mob.+306973388762

http//www.drchalapas.gr

Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, σε πλήρη εναρμόνιση με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες υπογραμμίζει τη σημασία της τακτικής και έγκαιρης εμβολιαστικής κάλυψης όλων των καρδιολογικών ασθενών. Οι λοιμώξεις μπορούν να επιταχύνουν την εξέλιξη της καρδιαγγειακής νόσου, να προκαλέσουν απορρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας, ή ακόμη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ιδιαίτερα στους ασθενείς με Καρδιακή Ανεπάρκεια οι εμβολιασμοί στοχεύουν στη: (1) μείωση του κινδύνου λοίμωξης, που μπορεί να απορρυθμίσει την καρδιακή λειτουργία, (2) μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων και (3) βελτίωση της πρόγνωσης και ποιότητας ζωής. Οι συνιστώμενοι εμβολιασμοί είναι:

1. Εμβόλιο κατά της Γρίπης (Influenza)

• Χορήγηση: Από την ηλικία των 18 ετών, σε όλους >65 ετών και σε καρδιοπαθείς ανεξαρτήτως ηλικίας.
• Συχνότητα: Ετήσια (Οκτώβριος – Νοέμβριος).
• Σύσταση: Ισχυρή (Class I, Level A).
• Οφέλη: Μείωση καρδιαγγειακής θνητότητας έως 45% σε ασθενείς με ιστορικό οξέος εμφράγματος.

2. Πνευμονιοκοκκικός Εμβολιασμός (PCV21 ή PCV20)

• Χορήγηση: ≥ 65 ετών, ή <65 με χρόνια καρδιοπάθεια.
• Συχνότητα/Σχήμα: Μία δόση PCV21, ή PCV20. Επανεμβολιασμός εφαρμόζεται σε άτομα που έχουν λάβει PCV13 ή/και PPSV23.
• Σύσταση: Ισχυρή (Class I).
• Οφέλη: Μείωση MACE κατά 10–15% και συνολικής θνητότητας όταν συνδυάζεται με το εμβόλιο της γρίπης.

3. Εμβόλιο κατά της COVID-19

• Χορήγηση: Σύμφωνα με τις οδηγίες ΕΟΔΥ/CDC για όλους τους ενήλικες και ιδιαίτερα για ασθενείς με ΣΝ.
• Συχνότητα: Ετήσια ή βάσει επικαιροποιημένων οδηγιών.
• Σύσταση: Ισχυρή (Class I, Level A).
• Οφέλη: Μείωση νοσηλειών και MACE κατά ~40%.

4. Εμβόλιο κατά του Έρπητα Ζωστήρα

• Χορήγηση: ≥ 60 ετών, ή ≥50 ετών με ΣΝ.
• Συχνότητα/Σχήμα: Δύο δόσεις με μεσοδιάστημα 2–6 μηνών.
• Οφέλη: > 90% πρόληψη νόσου, μείωση κινδύνου οξέος εμφράγματος και εγκεφαλικού κατά ~50% τον πρώτο μήνα μετά από λοίμωξη.

5. Εμβόλιο Αναπνευστικού Συγκυτιακού Ιού (RSV)

• Χορήγηση: ≥60 ετών.
• Σχήμα: Εφάπαξ δόση.
• Σύσταση: Μέτρια.
• Οφέλη: Έως 89% πρόληψη σοβαρής λοίμωξης, πιθανό καρδιο-προστατευτικό όφελος.

6. Εμβόλιο Τετάνου – Διφθερίτιδας – Κοκκύτη (Tdap)

• Χορήγηση: Σε όλους ≥18 ετών, ενίσχυση ανά 10ετία.
• Οφέλη: Έμμεση καρδιοπροστασία μέσω πρόληψης δευτερογενών λοιμώξεων.

Ειδικά Θέματα προς Προσοχή

• Αποφυγή ζωντανών εξασθενημένων εμβολίων σε ανοσο-κατεσταλμένους.
• Χορήγηση ενδομυϊκών εμβολίων με λεπτή βελόνα σε ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή.
• Λεπτομερής έλεγχος αλλεργιών στα συστατικά των εμβολίων.

Συμπεράσματα

Η ολοκληρωμένη εμβολιαστική κάλυψη των ασθενών αποτελεί ουσιώδες τμήμα της δευτερογενούς πρόληψης. Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία καλεί τους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων να ενσωματώσουν τον εμβολιασμό στην καθημερινή κλινική πρακτική, με στόχο τη μείωση λοιμωδών και καρδιαγγειακών επιπλοκών και τη βελτίωση της πρόγνωσης των καρδιοπαθών.